Афония: что это такое, виды и причины афонии

Афония — потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шёпотом. Может быть следствием болезненных процессов голосовых связок (острый катар, туберкулёз, опухоль, сифилис), профессионального утомления голоса, у здоровых людей — при внезапных и сильных волнениях.

Клинические симптомы афонии

Появление, или первые признаки развития афонии, можно понять по следующим симптомам:

  • изменение громкости голоса, по сравнению с его обычным уровнем;
  • осиплость голоса, его более хриплое звучание;
  • боль или зуд в горле;
  • затруднительное глотание;
  • спазм, то есть прекращение работы голосовых связок.

При обнаружении некоторых указанных симптомов не стоит сразу беспокоится. Возможно, это просто начало простуды. Но когда вы наблюдаете все симптомы сразу, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Ведь афония может быть следствием более серьезных нарушений в работе организма.

Афония в логопедии

В логопедии есть такое понятие, как нарушение голоса. Это отсутствие или растройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Афонией, в данном определении, логопеды считают полное отсутствие голоса.

Таким образом, если у человека наблюдается только слабое изменение в громкости речи, или есть осиплость голоса, то это не считают афонией. В логопедии есть отдельный термин для подобных расстройств речи — дисфония.

Виды афонии

Афония может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации. Она возникает на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной, или входит в состав ряда других нарушений речи.

Органические нарушения голоса

Афония, возникающая вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата, считается органической. К периферическим органическим нарушениям относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей.

Степень дефекта голоса зависит не от вида заболевания, а от его тяжести. Так, при любом из указанных заболеваний наряду с афонией может наблюдаться лишь незначительное изменение тембра (исключением является состояние после удаления гортани, которое всегда приводит к афонии).

Функциональная афония

Наиболее распространенными и многообразными являются функциональные нарушения голоса. Они не сопровождаются воспалительными или какими-либо анатомическими изменениями гортани. Встречающиеся литературе утверждения о более легком устранении функциональных нарушений, по сравнению с органическими, весьма спорны, так как первые представляют для специалистов значительные трудности. Это связано со сложностью их этиологии и патогенеза.

Причины функциональной патологии могут быть самые разнообразные:

  • голосовое переутомление;
  • плохая постановка голоса;
  • различные инфекционные заболевания;
  • влияние психических факторов.

Иногда несколько из перечисленных причин выступают в совокупности и определение «пускового» момента затруднительно.

Гипотонусная афония обусловлена, как правило, двусторонними миопатическими парезами, т.е. парезами внутренних мышц гортани. Они возникают при некоторых инфекциях (ОРВИ, гриппе, дифтерии), а также при сильном перенапряжении голоса. Страдают мышцы, суживающие голосовые складки. При функциональных нарушениях внутренних мышц гортани повреждение затрагивает одну мышцу, чаще одну пару мышц (поскольку почти все они парные). При гипотонусе голосовые складки в момент фонации полностью не смыкаются, между ними остается щель, форма которой зависит от того, какая пара мышц страдает.

Патология голоса может проявляться от легкой осиплости до афонии с явлениями голосового утомления, напряжения и боли в мышцах шеи, затылка и грудной клетки.

Психогенная афония

К функциональным нарушениям голоса центрального происхождения относится психогенная афония. Возникает она внезапно, как реакция на психо-травмирующую ситуацию у лиц, склонных к истерическим реакциям, чаще у девочек и женщин. При полном отсутствии голоса сохраняются звучный кашель и смех, это является важным диагностическим признаком.

Форма несмыкания голосовых складок при обследовании очень изменчива, что тоже свидетельствует о психогенном нарушении. Функциональная афония может протекать длительно, а после восстановления голоса возможны рецидивы.

Причины афонии

Исходя из приведенной выше классификации видов афонии, все причины можно условно поделить на группы. Первая из них — это органические, то есть анатомически обусловленные, причины афонии:

  • воспалительные заболевания, такие как бронхит, ларингит и прочие, связанные с горлом;
  • опухоли голосовых связок;
  • травмы гортани;
  • послеоперационный период, когда голосовой аппарат поврежден и не до конца восстановился.

Вторую группу причин можно собрать из функциональных нарушений голоса. Это случаи, когда афония произошла из-за большой нагрузки на голосовой аппарат:

  • переутомление;
  • срыв голоса при долгом крике;
  • долгое воздействие слишком сухого, или чрезмерно запыленного воздуха;
  • курение.

Психогенная афония возникает по причине нервного перевозбуждения. Это может быть:

  • сильное волнение. Как говорят в таких случаях, потерял дар речи.
  • продолжительные стрессовые ситуации. Когда человек не способен переносить долгую эмоциональную нагрузку, возможно появление психогенной афонии.
  • сильный страх. Он способен не только лишить голоса, но и временно «парализовать» человека.

И, наконец, последняя группа причин афонии — это тяжелые, центральные парезы и параличи гортани. Они зависят от поражения коры головного мозга, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У детей они встречаются при детском церебральном параличе. Такой вид голосового расстройства чаще всего является врожденным.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, что такое афония, какие виды она принимает и какие причины могут приводить к её появлению.

О том, как предотвратить такое нарушение голоса, и как лечить афонию, мы расскажем в следующей статье.